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2019年05月11日 09:57:50     作者:admin     分类:最近大事件     阅读次数:245    

这是 达医晓护的第 1732 篇文章

痛风性肾病是肾内科的常见疾病,而痛苦是这类患者绕不开的一道坎。正所谓“是药三分毒”,止痛药的毒副效果已广为人知。究竟该怎么合理选用止痛药呢?

常见的止痛药及分类

临床上关于痛风急性发生时快速止痛可选用药物有:非甾体的消炎镇痛药、秋水仙碱、糖皮质激素三大类。

非甾体消炎镇痛药

临床常用的非甾体消炎镇痛药有:①吲哚美辛类:如消炎痛;②双氯芬酸类:如扶他林;③塞来昔布类:如西乐葆;④布洛芬类:如芬必得;⑤依托考昔类:如健康信。

秋水仙碱

秋水仙碱是医治急性痛风性关节炎的特效药,它可按捺炎症、止痛。秋水仙碱是一种生物碱,有毒。

糖皮质激素类药物

糖皮质激素类药物能按捺非感染性炎症,减轻关节的充血水肿,具有起效敏捷等特色。

“六点行为评分法”要紧记

假如咱们能对痛苦程度进行量化,将会对咱们合理挑选镇痛药物及镇痛药物的个体化医治供给极大协助。

0分:无痛苦

1分:有痛苦但可被忽视

2分:有痛苦,无法忽视,但不影响正常日子。

3分:有痛苦,无法忽视,部分影响正常日子。

4分:有痛苦,无法忽视,一切日常日子都受影响;但能完结根本生理需求,如进食、睡觉和如厕等。

5分:剧烈痛苦,无法忽视,不能完结根本的生理需求。

按痛苦评分选药及止痛药毒副效果介绍

选药准则

①关于痛苦评分小于3分的急性痛风性关节炎患者,在扫除该类药物运用忌讳前提下,可挑选运用1种非甾体炎消炎镇痛药。必要时可与该类药物软膏外敷联合运用。

②关于痛苦评分3~4分者,最好与小剂量秋水仙碱联合用药。

③关于痛苦评分4~5分者,最好选用依托考类如健康信与小剂量秋水仙碱联合用药。

④对磺胺药过敏者,非甾体炎消炎镇痛药物可挑选依托考昔。

当患者对以上药物不耐受或有肾功用不全时,可挑选运用小剂量的糖皮质激素,且要检测血糖,痛风急性期的症状一旦缓解,可逐步撤减激素。

止痛药毒副效果

非甾体炎消炎镇痛药首要副效果有:胃肠道危害、心血管体系副效果和肾脏危害(能够引起许多蛋白尿和肾功用衰竭),有消化性溃疡、心血管疾病和肾脏病者,尽量防止运用。

特别值得引起注重的是,许多患者因乱用这类药物,导致肾脏功用受损和蛋白尿。

秋水仙碱的副效果:秋水仙碱毒性大,所以用量要小,有肾功用不全、肝功用反常、心功用不全、血液体系疾病、严峻消化性溃疡的患者禁用。肾功用不全者运用该药或许引起严峻、乃至致死性副反响,故在用药前必定要了解肾功用情况。肾功用减退者要尽量防止运用,假如运用,必定要在医师指导下减量运用。

秋水仙碱的运用误区:需求清晰的是,秋水仙碱并不能下降血尿酸,对缓慢痛风医治亦无效。许多痛风患者长时间服用秋水仙碱,这种做法是过错的。

别的,长时间运用糖皮质激素,会导致一些十分不良的的副效果:如感染、骨质疏松、向心性肥壮、胃肠道反响等。因而运用糖皮质激素,需在医师的指导下用药,切勿长时间乱用,不然后果不堪设想。

医治痛风——中医中药有好方法

痛风运用西药医治,在短时间内可抗炎镇痛、缓解症状,但复发率较高,并有必定的毒副效果,中医医药医治该病相对而言副效果小许多,扼要介绍一些常用中草药:

薏苡仁——健脾利湿去浊,现代药理学发现该药有消炎止痛效果;

忍冬藤——祛湿通络,有助于去除关节肿胀重着;

赤芍、牡丹皮、生地等可清热凉血,活血化瘀,当归可活血通络,通利关节;

牛膝引药下行,中医以为该药能使药物直达四肢关节病所,其有效成分是牛膝总苷,具有消炎、抗痛风的效果。

萆薢、土茯苓利湿化浊、通利关节兼解瘀毒,现代中药药理研讨标明土茯苓、萆薢能下降血尿酸并免除尿酸所造成的痛苦。

别的一些中成药也具有清热凉血止痛的优势,比方新癀片:新癀片为中药成方制剂,由九节茶、三七、牛黄、珍珠层粉等药组成。具有清热解毒,活血化瘀,消肿止痛之成效。临床研讨标明,新癀片在急性痛风发生期的医治具有必定优势。

作者:上海市中医医院肾内科

龚学忠 主任医师、教授

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